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时间：2019-11-04

在耳鼻咽喉科门诊中，不少病人听说要进行内镜检查都会有所顾虑，特别是看到检查须知上提示要喷麻药时，更容易忐忑不安，有时因患者不能很好地配合医生，使检查或治疗难以顺利进行。

随着医学科学技术的不断进步，内窥镜越来越广泛地应用于耳鼻咽喉头颈部疾病的诊治，但对于其“庐山真面目”，很多人依然不甚了解。下面，就听耳鼻咽喉科专家们介绍一番。

由于喉部位置深，生理结构复杂，不能直接窥及，喉部检查时需要借助一些特殊的检查方法。

间接喉镜是最常用的喉部检查方法，简便易行，容易掌握，常用于比较初步的检查，可以大致看到舌根部和喉咙里的情况。一些人比较敏感，小镜子进去就会觉得恶心，这时会喷点麻药。间接喉镜特别方便，但是对咽反射比较敏感的患者来说往往不太耐受。

纤维喉镜和电子喉镜类似，都是软管内镜。纤维喉镜利用透光玻璃纤维的可弯曲性等特点，可经前鼻孔插入而检查鼻咽、口咽、喉咽和喉部，所以也被称为纤维鼻咽喉镜。纤维喉镜还能与摄像系统和计算机系统连接，利用计算机对记录的图像及视频进行处理。由于其镜体细软可弯曲，患者不需要特殊体位，痛苦和创伤也很小，能够在自然的发音状态下检查喉部的各种病变。电子喉镜与之类似，但可以获得更高清晰度的图像。

硬管的喉内镜，跟软管的显纤维镜和电子镜也差不多，但是管子比较粗，能看到的组织更多。如果病人愿意配合，可以选择硬管的喉内镜，通过摄像系统，视频下图像可以放大10到20倍，倍数越高，可以观察得越仔细。

频闪喉镜又称为动态喉镜检查，主要用于观察发声时声带的震动特性，是唯一能看到声带黏膜波移动方式的检查，它可以观察到声带的震动规律。

通过人发声的基频，能看到声带最表层黏膜波动的情况，这种波动能让我们发现早期细微的病变。这种方式更为高端，非常适用于在声音嘶哑时，判断是神经的问题还是关节、肌肉的问题。如果是关节的问题，可以通过关节的拨动，可以快速让患者声音恢复，如果是神经的损伤，在用神经营养药的同时结合其他手段。

很多时候，喉部出现问题，需要几种喉镜配合使用。如何选择，林志宏主任医师表示，主要还是根据其暴露情况等，如果只是在舌根，行局部麻醉，用间接喉镜或硬管镜也可以。